Gastric Bypass

«Etter min andre graviditet for 8 år siden klarte jeg ikke å gå ned i vekt. Min mann og jeg var enige om at det var på tide å ha en overvektoperasjon. Nå har jeg mistet alle kiloene jeg drømte om å miste og er på BMI 23, nesten nøyaktig der jeg var da jeg ble gravid med vårt første barn.

Dette er det beste jeg har gjort, jeg kan følge med på barnas forskjellige aktiviteter og gjøre alt jeg kunne gjøre før...

Mor til to Lena 51, Järfälla»

‍

Gastrisk bypass påvirker matinntaket ditt ved å redusere sult og hjelper personen som har hatt operasjonen med å oppnå varig vekttap. Et vedvarende vekttap gir positive effekter ved å redusere risikoen for overvektrelaterte sykdommer som:

• type to diabetes
• hypertensjon
• hofte/kneleddproblemer
• ryggproblemer
• søvnapné
• kardiovaskulære sykdommer
• høyt blodfett

Gastrisk bypass er en av de vanligste typene bariatrisk kirurgi som utføres. Gastrisk bypass gjøres når kosthold og trening ikke fungerer, eller når du har alvorlige helseproblemer på grunn av vekten din.

Hva er en gastrisk bypass? (PUND)

Kirurgen skaper en ny og mindre lomme i magen, som blir kroppens nye mage. Den nye magen kobles deretter til tynntarmen et stykke under den opprinnelige store magen og den første delen av tynntarmen. Dette betyr at den opprinnelige magen og den første delen av tynntarmen blir frakoblet. Etter en gastrisk bypass kommer maten du svelger inn i den lille magen og deretter direkte inn i tynntarmen, som dermed får mat som den nye magen ikke har fordøyd. Tynntarmen vil da varsle hjernen om at du ikke trenger å spise mer, men er full. Dette har to viktige effekter:

1. Du får en sterkt redusert og i noen tilfeller helt fraværende følelse av sult.
2. Etter operasjonen har du en mye mindre mage.

Kombinasjonen av disse effektene vil ikke bare føre til at du mister kiloene du drømmer om å bli kvitt, det vil også hjelpe deg med å oppnå en livsstilsendring som lar deg få et varig vekttap.

‍

‍

‍

Se filmen om Mikael - vi møter ham dagen før operasjonen og så møter vi ham igjen, 6 måneder senere, da han mistet 36 kilo.

Hvordan er operasjonen gjort?

Operasjonen utføres med kikkhullskirurgi, og i noen svært sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å åpne bukveggen og utføre operasjonen med såkalt åpen kirurgi.

Ved kikkhullskirurgi gjør kirurgen fem små snitt i bukveggen som blir såkalte arbeidsporter. Disse brukes til passering av instrumentene som trengs for å utføre operasjonen. Gjennom et av hullene blir karbondioksid introdusert i bukhulen, noe som får det til å utvide seg og skape plass for kirurgen til å utføre operasjonen. Kirurgen begynner med å lage en ny mindre gastrisk lomme som maten skal passere gjennom. Så åpner du tynntarmen og kobler den til lommen. Deretter opprettes en annen forbindelse lenger ned i tynntarmen. Her vil maten fortsette å passere.

Hvilken effekt kan jeg forvente av gastrisk bypass-kirurgi?

I gjennomsnitt mister du omtrent 30% * av kroppsvekten din. Det sterkeste vekttapet oppstår i de første 6-12 månedene. Etter 24 måneder har folk vanligvis stabilisert seg på sin nye vekt, som i gjennomsnitt vanligvis står på 30 prosent vekttap etter gastrisk bypassoperasjon.

I utgangspunktet mister alle som gjør operasjonen vekt, hvor mye man mister kan variere. Noen mister mer enn 30% av kroppsvekten, mens andre ikke mister så mye. En pasient som veier 100 kg og har en BMI på 38 vil normalt miste 70 kg, noe som tilsvarer en ny BMI på omtrent 26.

* Scandinavian Obesity Surgery Registry, SOreg, pasientversjon 2023 Årsrapport 2021, s. 2

Hvorfor gjør du operasjonen?

Hovedårsaken er å kvitte seg med risikoen for å være overvektig. Overvektige mennesker har i gjennomsnitt to til tre ganger så stor sannsynlighet for å dø for tidlig som mennesker med normal vekt. Listen over sykdommer forårsaket eller forverret av fedme er lang, de viktigste er:

• type 2 diabetes
• hypertensjon
• søvnapné
• hofteleddproblemer
• kneleddproblemer
• ryggproblemer
• kardiovaskulære problemer - som aterosklerose, etc.
• gallestein
• fettsuging av leveren
• depresjoner
• kreft
• ufrivillig infertilitet

Den største risikoen tilskrives vanligvis de som har en BMI (kroppsmasseindeks) over 30. Selv med en BMI mellom 25 og 30 er det helserisiko, men de er ikke like store.

Hvem kan gjøre en gastrisk bypass?

Du må ha fylt 18 år og ha en BMI på 30 eller høyere.

I tillegg til dette er det en fordel hvis du har ett eller flere mislykkede vekttapforsøk bak deg. Årsaken til dette er at livet som overvektig kirurg ikke alltid er lett, og hvis du har vært gjennom ett eller flere mislykkede vekttapforsøk, er du bedre rustet til å takle utfordringene i det nye livet som en overvektig pasient vil bringe.

Du bør også være motivert til å gjøre en livsstilsendring. Gastrisk bypass-kirurgi bør utelukkende betraktes som et hjelpemiddel for å gjennomføre en livsstilsendring. Hvis du ikke er motivert, er det ofte mye bedre å vente på operasjonen til du føler deg motivert.

Risiko og bivirkninger

Det er alltid en risiko for at det kan være noen komplikasjoner i forbindelse med en operasjon. Ved gastrisk bypass er risikoen liten, statistisk er risikoen for komplikasjon 3-5% *. Med andre ord oppstår ingen komplikasjon i 95-97% av alle operasjoner.

Det er i de første dagene etter en fedmeoperasjon at en komplikasjon, hvis den oppstår, vanligvis oppstår. Dette er grunnen til at du forblir på klinikken 24-48 timer etter at du har utført operasjonen. Man vil da kunne fange opp og bremse en mulig komplikasjon slik at den ikke utvikler seg til et mer alvorlig problem enn det trenger å være. Skulle en komplikasjon oppstå, er det plagsomt for øyeblikket, men det etterlater normalt ikke noe varig men.

De vanligste komplikasjonene er blødning og lekkasje, men blodpropper eller infeksjoner som lungebetennelse kan også forekomme.

Det er sjelden at en komplikasjon oppstår etter at du har forlatt hjemmet, men skulle det oppstå, kontakt oss umiddelbart - det er bedre å spørre oss en gang for mye hvis du føler deg bekymret - la oss avgjøre om symptomene du føler potensielt kan utgjøre en komplikasjon etter operasjonen som vi ønsker å se nærmere på.

Som nevnt ovenfor er risikoen for at en komplikasjon oppstår 3-5% *. Med andre ord oppstår ingen komplikasjon i 95-97% av alle operasjoner. Til slutt, uansett hvordan vi vrir og snur risikoen ved en operasjon, er risikoen for å være overvektig ofte langt større enn de som følger med kirurgi.

* Scandinavian Obesity Surgery Registry, SOreg, pasientversjon 2023 Årsrapport 2021, s. 2

Forberedelse for en gastrisk bypass-kirurgi

På tampen av operasjonen må du gå ned i vekt. Dette er for å redusere risikoen ved prosedyren. Gjennom et vekttap reduseres størrelsen på leveren og mengden fett som ligger rundt de indre organene i magen. Dette gjør det lettere for kirurgen å operere. Avhengig av BMI, anbefaler vi at du går på en LCD*/VLCD** pulverdiett i 1 til 3 uker, unntaksvis 4 uker, før operasjonen. For de fleste av pasientene våre er 1 eller 2 uker nok. Hvis du har en veldig høy BMI, kan legen din ønske at du skal komme ned til en bestemt målvekt.

Fordelen med å bruke et pulverdiett er at disse inneholder riktig mengde næringsstoffer mens de inneholder en lav kalorimengde. Det kan være vanskelig å komponere et måltid på egen hånd som oppfyller alle kriteriene når det gjelder kaloriinnhold og næringsstoffer, og det er derfor vi anbefaler å bruke pulverdietten.

* Lavkalori diett - LCD

** Kostholdet med veldig lavt kaloriinnhold - VLCD

Timene før operasjonen

Du vil motta detaljerte instruksjoner om hvordan du forbereder deg på operasjonen. Her er de viktigste forberedelsene:

• Før operasjonen har du ikke lov til å spise noe i seks timer.
• Du må vaske deg flere ganger med en bakteriedrepende såpe.
• Du vil også få medisin for ikke å risikere å få blodpropp eller infeksjon under operasjonen.

Behandling med blodfortynnende medisiner

Vanligvis gis blodfortynnende sprøyter i forbindelse med kirurgi og kort tid etterpå for å unngå blodpropp.

Slutt å røyke og unngå alkohol før og etter gastrisk bypass

Det anbefales å slutte å røyke fire uker før operasjonen, ellers får du ikke lov til å operere. Røykeslutt gjør at sårene kan leges bedre og risikoen for komplikasjoner reduseres.

Du kan få hjelp til å slutte å røyke og råd og støtte fra helsepersonell hvis du trenger det.

Unngå også å drikke alkohol fire uker før operasjonen og fire uker etter. Da reduseres risikoen for komplikasjoner.

Etter operasjonen

Du forventes å være oppe og bevege deg ganske snart etter operasjonen. Dette er viktig av mange grunner:

• Det fremskynder helbredelsesprosessen din.
• Ditt velvære påvirkes positivt av det faktum at du er oppe og går og beveger deg.
• Det reduserer også risikoen for andre problemer, for eksempel blodpropper.

Det forventes at du beveger deg hver dag og lar dette bli en del av livet ditt. Når kiloene faller, vil alle former for trening bli tilrettelagt, allerede 6 måneder etter operasjonen vil du merke en stor forskjell. Dette gjør det ikke bare lettere å trene, men øker også motivasjonen for å ønske å bevege seg.

Du gjør det klokeste for å gi deg selv god tid etter operasjonen for bedring - du har alt å tjene på det. Du vil være sykemeldt i 4 uker etter operasjonen, men det er viktig at du føler og lytter til kroppen din. Å gjøre en overvektoperasjon er en stor innsats og krever mye av deg som har gjennomgått operasjonen. Helbredelsesprosessen i seg selv er en viktig årsak til sykefraværet. Den andre viktige delen er at du bør oppnå en balanse i dine spise- og spisevaner. Første gang etter operasjonen vil det ta mellom 20 og 30 minutter å spise et måltid, selv om det kan være et lite måltid. Du må spise 6 til 7 ganger om dagen. Det er derfor viktig at du kommer i balanse og kommer inn i rutinene, før du går tilbake på jobb.

Du vil få profesjonell hjelp fra vår kostholdsekspert angående kostholdsvalg, hvordan du planlegger måltidene dine og tenker på hva og hvordan du skal spise.

De fleste føler seg bra etter operasjonen og smertene du har etter selve inngrepet, er Alvedon/paracetamol vanligvis en tilstrekkelig smertelindring for. I unntakstilfeller må du få kraftigere smertelindring. I så fall vil du kunne komme i kontakt med oss, og vi vil sørge for at du får smertelindringen du trenger.

Vi følger deg opp i to år. Første gang har vi hyppigere oppfølging.

Resultater

I gjennomsnitt mister folk 30% * av kroppsvekten. Vi kan også se at etter 24 måneder har de fleste stabilisert seg på sin nye vekt. Handlingsforløpet kan beskrives som følger:

• Du mister mest i løpet av de første 6-12 månedene.
• Da flater vekttapet ut.
• Etter ca 20 måneder får du noen kilo.
• Etter 24 måneder stabiliserer du deg ved din nye vekt, som i gjennomsnitt er omtrent 30% lavere enn kroppsvekten du hadde før operasjonen.

Vårt mål er at dette skal bli din suksess. Vi streber etter at du skal miste alle kiloene du drømte om, og at det vil vare. For at vekttap skal vare, er det et must at du samarbeider med operasjonen gjennom relativt omfattende livsstilsendringer. En operasjon er med andre ord ikke en «rask løsning», men bør utelukkende betraktes som et verktøy og et trykk i ryggen for å implementere en livsstilsendring.

* Scandinavian Obesity Surgery Registry, SOreg, pasientversjon 2023 Årsrapport 2021, s. 2

Vanlige spørsmål